Phẫu thuật chuyển đổi giới tính
Cập nhật: 20/07/2022 | Lượt xem: 2119
Với rất nhiều tiến bộ trong các ca phẫu thuật khẳng định giới tính trong những năm gần đây, nhiều ca đã ra mắt ở đây, chứng phiền muộn giới không nhất thiết phải là cuộc đấu tranh và trầm cảm suốt đời và trên thực tế là một tình trạng có khả năng điều trị cao. Sự kết hợp giữa trị liệu và phẫu thuật có thể giúp đảm bảo một cuộc sống hạnh phúc và trọn vẹn cho những người sinh nhầm cơ thể. Tại Bệnh viện Thẩm mỹ Komal, đội ngũ nhân viên tận tình, chuyên môn và giá cả hợp lý sẽ biến giấc mơ thành hiện thực. Chúng tôi đã thực hiện hơn mười nghìn ca phẫu thuật khẳng định giới tính và cơ sở vật chất của chúng tôi được xây dựng nhằm mục đích mang lại sự thoải mái cho khách hàng.
Từ năm 1997, bác sĩ Kamol đã thực hiện hơn 10.000 ca phẫu thuật thẩm mỹ cho bệnh nhân và hơn 5.000 ca phẫu thuật khẳng định giới tính. Được công nhận và tôn trọng trong toàn cộng đồng y tế với tư cách là một trong những bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm nhất làm việc trong lĩnh vực chăm sóc chuyển đổi giới tính. Bác sĩ Kamol hiện thực hiện hơn 500 ca phẫu thuật chuyển đổi giới tính từ nam sang nữ mỗi năm. Ông là bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ chính tại Bệnh viện thẩm mỹ Kamol ở Bangkok, nơi ông lãnh đạo nhóm.
Chức năng tình dục và cảm giác sử dụng kỹ thuật của Dr Kamols.
1. Đặt vấn đề: Đầu dây thần kinh đến âm vật và quy đầu dương vật giống nhau với khoảng 8.000 đầu dây thần kinh.
2. Kỹ thuật bác sĩ Kamol sử dụng kỹ thuật phẫu thuật xác định và bảo tồn chính xác toàn bộ dây thần kinh từ quy đầu dương vật và tạo ra 4 điểm hưng phấn tình dục đặc biệt như sau:
a.Điểm đầu tiên là tân âm vật.
b.Khu vực thứ hai nằm ở phía trong của môi bé, chứa đầu dây thần kinh bổ sung từ thân dây thần kinh.
c.Điểm thứ ba là gờ hai bên của tấm niệu đạo mới được bác sĩ Kamol tạo ra từ mép quy đầu dương vật chứa đầu dây thần kinh.
d.Vị trí thứ tư nằm ở tuyến hành niệu đạo, phía trước tuyến tiền liệt. Bác sĩ Kamol luôn giữ lại các tuyến hành niệu đạo chứa đầu dây thần kinh và dịch nhầy.1
e.Vị trí thứ năm (điểm G) nằm ở phần dưới của tuyến tiền liệt và bao gồm các đầu dây thần kinh cảm giác. Bác sĩ Kamol tạo ra âm đạo mới rất gần bề mặt của tuyến tiền liệt.2
3. Một số bác sĩ phẫu thuật khẳng định kỹ thuật của họ là kỹ thuật duy nhất (trên thế giới) bảo tồn được đầu dây thần kinh tình dục dẫn đến âm đạo mới nhưng điều này đơn giản là không đúng.
4. Sơ đồ quy đầu dương vật và các vùng được di chuyển để tái tạo âm đạo mới (Hình 1)
5. Tiến sĩ Kamol tạo ra vết sẹo ngắn nhất có thể so sánh với các kỹ thuật thông thường khác (Hình 2).
Khu vực từ quy đầu đến âm đạo mới
Hình 1. Các vùng từ quy đầu tạo nên tân âm đạo,
đầu dương vật quy đầu tạo thành tân âm vật (1),
viền của quy đầu tạo thành cảm giác điểm thứ hai (2).
Hình 2. Kỹ thuật của bác sĩ Kamol (Sẹo ngắn)
Hình 3. Các kỹ thuật khác (Sẹo dài)
Thủ tục xác định lại giới tính:
Bệnh viện thẩm mỹ Kamol cung cấp nhiều kỹ thuật phẫu thuật chuyển đổi giới tính từ nam sang nữ. Chúng tôi tạo ra và thiết kế neovagina dành riêng cho phụ nữ chuyển giới phù hợp với cấu trúc sinh học của họ. Có những kỹ thuật độc đáo và cần khác nhau.
SRS-1 Tạo hình âm đạo không có độ sâu âm đạo:
Kỹ thuật này bao gồm việc sử dụng da dương vật và bìu để tạo nên cơ quan sinh dục bên ngoài như môi âm hộ bên trong và bên ngoài, âm vật, mũ âm vật và niệu đạo ở nữ giới. Thủ tục này phù hợp cho những người muốn hoặc cần thâm nhập âm đạo. Âm đạo trông giống như một âm đạo hoàn toàn tự nhiên nhưng lại không có ống âm đạo. Kỹ thuật này có khả năng phục hồi nhanh chóng.
Phẫu thuật tạo hình âm đạo SRS-2A với đảo ngược da dương vật:
Phẫu thuật này liên quan đến việc đảo ngược da dương vật để tạo ra âm đạo. Đây là phương pháp lâu đời nhất và là quy trình tiêu chuẩn cho đến khi các kỹ thuật mới hơn xuất hiện.
Thời gian hoạt động là khoảng 4 giờ.
Nhược điểm là không phù hợp với người có làn da dương vật yếu vì sẽ dẫn đến âm đạo không đủ sâu. Bệnh nhân cũng có thể cần tẩy lông trên trục dương vật trước khi phẫu thuật để tránh lông nằm sâu bên trong ống âm đạo, nơi khó loại bỏ. Nếu không đủ độ sâu, phương pháp ghép da cũng có thể được sử dụng để tăng độ sâu. Chúng tôi thích sử dụng kỹ thuật ghép da bên dưới vì trong kỹ thuật này, lông được loại bỏ và độ sâu vừa đủ.
Phẫu thuật tạo hình âm đạo SRS-2B bằng ghép da bìu:
Kỹ thuật này bao gồm việc sử dụng da bao phủ dương vật để tạo môi âm hộ bên trong, các phần của quy đầu dương vật để tạo âm vật mới và ghép da bìu để che thành âm đạo. Điều này dẫn đến một âm đạo đủ sâu và đầy đủ chức năng. Những sợi lông được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.
Trong trường hợp thiếu da bìu nếu độ sâu âm đạo vẫn chưa đạt yêu cầu của bệnh nhân thì bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ cân nhắc sử dụng mảnh ghép da từ các vùng khác như háng hoặc bụng dưới để tăng thêm độ sâu của âm đạo.
Thời gian hoạt động thường mất khoảng 4-6 giờ để hoàn thành.
SRS-3 Phẫu thuật tạo hình âm đạo đại tràng sigma:
Sử dụng đại tràng sigma giúp âm đạo có đủ độ sâu và cũng có khả năng tự bôi trơn. Tại Bệnh viện Thẩm mỹ Kamol có 2 lựa chọn điều trị SRS đại tràng sigma:
- Kỹ thuật mở: Phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết mổ dài 6-7 cm ở đường bikini. Chiều dài trung bình của ống âm đạo đoạn đại tràng sigma là khoảng 7 inch. Phần còn lại của đại tràng được nối lại (nối lại) để ruột già trở lại bình thường. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 6 giờ.
- Kỹ thuật nội soi: Đại tràng sigma được thu hoạch thông qua 4 vết mổ nhỏ bằng kỹ thuật nội soi (phẫu thuật lỗ khóa) Chiều dài trung bình của đại tràng sigma là khoảng 8-9 inch. Thời gian hoạt động trung bình là 6 giờ.
Ưu điểm của phẫu thuật tạo hình âm đạo đại tràng sigma:
1. Kỹ thuật này giúp ích cho những bệnh nhân trước đây đã trải qua phẫu thuật chuyển đổi giới tính và muốn có ống âm đạo sâu hơn.
2. Kỹ thuật này có thể được sử dụng ở những bệnh nhân có dương vật rất ngắn.
3. Âm đạo có chất bôi trơn tự nhiên.
4. Có thể xác định trước độ sâu của âm đạo mới được xây dựng. Phương pháp này cung cấp ống âm đạo sâu nhất so với bất kỳ kỹ thuật nào.
5. Kỹ thuật này mang lại một ống âm đạo rất chắc chắn và dẻo dai và không cần phải giãn nở suốt đời.
6. Đây là một kỹ thuật được hiểu rõ và đã được thực hiện trong nhiều năm.
7. Trái ngược với tin đồn, âm đạo đại tràng sigma không có mùi. Ít hơn 4% có thể ngửi thấy mùi và điều này được khắc phục bằng cách cải thiện vệ sinh.
Nhược điểm và hạn chế:
1. Trong kỹ thuật mổ hở, có thể nhìn thấy vết sẹo ở đường bikini, ngay phía trên bên trái xương mu.
2. Phẫu thuật phức tạp hơn để hoàn thành với các thủ tục xâm lấn cần thiết như cắt bỏ các phần của ruột kết. Đại tràng phải được làm sạch hoàn toàn (bằng thuốc xổ) 1 ngày trước khi phẫu thuật.
3. Bệnh nhân có thể gặp triệu chứng khó tiêu/khó tiêu 3-5 ngày sau phẫu thuật.
4. Quá trình phục hồi sẽ chậm hơn một chút khoảng một tuần khi phải ăn kiêng nhẹ.
Phẫu thuật tạo hình âm đạo sửa đổi SRS-4:
Chúng tôi thực hiện hàng trăm ca phẫu thuật chỉnh sửa mỗi năm cho những bệnh nhân có kết quả kém ở nơi khác hoặc từ những bệnh nhân chỉ muốn “nâng cấp lên công nghệ mới hơn như PPV (bên dưới) hoặc đại tràng sigma có khả năng tự bôi trơn, đàn hồi và dễ bảo trì hơn . Để biết thông tin đầy đủ về sửa đổi,
SRS-5 Kỹ thuật tạo hình âm đạo dương vật-phúc mạc SRS-PPV:
Tạo hình âm đạo phúc mạc dương vật (SRS-PPV) là kỹ thuật SRS mới nhất. Bệnh viện Kamol là một trong số ít bệnh viện trên thế giới thực hiện được điều này. Mô phúc mạc là mô lót bụng. Nó ướt, đàn hồi và tự bôi trơn. Việc chữa lành nói chung là nhanh chóng và ít đau đớn.
Thủ tục này sử dụng một lượng nhỏ đảo ngược dương vật kết hợp với kỹ thuật kéo qua phúc mạc để tạo ra ống âm đạo mới. Việc sử dụng phương pháp kéo qua phúc mạc để tạo ống âm đạo thực chất không phải là mới mà chỉ mới đối với phụ nữ chuyển giới. Kỹ thuật này đã được sử dụng ở những cô gái chuyển giới trong hơn 45 năm. Được biết đến với cái tên kỹ thuật Davydov, đây là phương pháp điều trị duy nhất dành cho những bé gái sinh ra không có ống âm đạo. Được biết đến với cái tên “Hội chứng MRKH”, khuyết tật bẩm sinh này ảnh hưởng đến 4500 bé gái. Mô phúc mạc là mô duy nhất được sử dụng để tạo ống âm đạo nối âm hộ với tử cung của các bé gái mắc MRKH. Sau 9 tháng ở trẻ gái cis, mô phúc mạc này không thể phân biệt được với mô âm đạo dưới kính hiển vi.
Với kỹ thuật PPV, môi âm hộ bên ngoài và âm đạo nhìn thấy được được tạo ra bằng cách sử dụng da dương vật và bìu trong khi ống âm đạo bên trong được tạo ra bằng phúc mạc.
Kỹ thuật này cũng cực kỳ tốt cho phẫu thuật chỉnh sửa đối với những bệnh nhân trước đây đã trải qua phẫu thuật xác định lại giới tính và những người không hài lòng với kết quả hoặc những người chỉ đơn giản muốn có một âm đạo thực tế hơn, đàn hồi và tự bôi trơn hơn.
Ưu điểm của phẫu thuật tạo hình âm đạo phúc mạc dương vật SRS-PPV:
1. Âm đạo có chất bôi trơn tự nhiên, không có mùi khó chịu.
2. Âm đạo có tính đàn hồi và co dãn như âm đạo sinh học
3. Ít nguy cơ bị sa và co rút âm đạo hơn so với tất cả các loại SRS khác.
4. Âm đạo có tính đàn hồi và độ giãn nở có thể giảm sau một năm.
5. Bôi trơn tự nhiên cũng tương tự như bôi trơn âm đạo.
6. Phục hồi nhanh chóng và có ít rủi ro hơn so với đại tràng sigma.
7. Kéo qua phúc mạc (kỹ thuật Davydov) đã được thực hiện trên các cô gái chuyển giới trong hơn 40 năm và được hiểu rõ.
Nhược điểm và hạn chế của Phẫu thuật tạo hình phúc mạc âm đạo dương vật SRS-PPV:
1. Bệnh nhân có thể gặp triệu chứng khó tiêu/khó tiêu 2-3 ngày sau phẫu thuật.
2. Kỹ thuật này không phù hợp với những người thừa cân hoặc có bụng béo vì mỡ nội tạng (mỡ bên trong) gây khó khăn cho quá trình phẫu thuật.
3. Không phù hợp với bệnh nhân có dương vật quá nhỏ.
4. Không có dữ liệu dài hạn về phẫu thuật này trên bệnh nhân chuyển giới.
5. Nếu việc giãn nở không được thực hiện theo chỉ dẫn trong năm đầu tiên, khớp giữa da dương vật và da phúc mạc có thể bị hỏng và cần phải phẫu thuật chỉnh sửa.
Tại sao tẩy lông bộ phận sinh dục lại quan trọng đối với SRS?
Bệnh viện thẩm mỹ Kamol cung cấp nhiều thủ thuật phẫu thuật chuyển đổi giới tính/SRS. Nhưng không phải tất cả các thủ tục đều yêu cầu phải thực hiện triệt lông vùng kín. Chúng tôi khuyên bạn nên:
1. SRS không có khoang âm đạo, thủ thuật này không cần phải tẩy lông bộ phận sinh dục.
2. Đảo ngược da SRS, kỹ thuật này yêu cầu triệt lông vùng kín ở các vùng 1,2,3 trong hình 1.
3. Kỹ thuật ghép da SRS cần loại bỏ lông có kích thước khoảng 5x6cm ở gốc dương vật như hình 1.
4. SRS với ghép đại tràng chúng tôi cần bệnh nhân loại bỏ lông ở cửa âm đạo khoảng 5x6 cm ở gốc dương vật như hình 1.
5. SRS-PPV, bệnh nhân cần thực hiện nhổ lông ở các vùng 1,2,3 trong hình 1.
Hình 1. Hiển thị khu vực tẩy lông
1. Bệnh nhân cần tẩy lông khoảng 5x6 cm ở gốc dương vật như hình 1.
2. Bệnh nhân có thể gặp triệu chứng khó tiêu/ khó tiêu trong 2-3 ngày sau phẫu thuật.
3. Kỹ thuật này không phù hợp với những người thừa cân hoặc có bụng béo do khó tiếp cận phúc mạc.
4. Trong một trường hợp phức tạp, bệnh nhân có thể có khả năng chuyển sang kỹ thuật mở hoặc tái tạo âm đạo mới ở đại tràng sigma.
Chăm sóc sau phẫu thuật cho SRS không phải đại tràng:
Bệnh nhân phải nằm viện từ 4 - 6 ngày tùy kỹ thuật. Để quá trình chữa bệnh được hoàn tất và thành công, bệnh nhân nên:
1. Trong 2 ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân không được ăn đồ ăn có nhiều chất xơ và đồ uống như nước trái cây, sữa, sữa chua vì sẽ kích thích bài tiết chất thải. Nó có thể dẫn đến nhiễm trùng vết thương ở mặt.
2. Trong 1-2 ngày đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân nên nằm ngửa, nâng cao hông và hơi dạng chân ra vì điều này sẽ giúp giảm sưng tấy.
3. Vào ngày thứ ba sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể nằm nghiêng.
4. Vào ngày thứ ba sau phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ tháo ống dẫn lưu, mở và băng bó vết thương. Bệnh nhân đã trải qua Phẫu thuật xác định lại giới tính bằng ghép da hoặc Phẫu thuật xác định lại giới tính bằng ghép đại tràng phải nằm trên giường cho đến ngày thứ sáu khi ống thông tiểu được rút ra.
5. Vào ngày thứ sáu sau phẫu thuật, bệnh nhân thực hiện Phẫu thuật xác định lại giới tính bằng phẫu thuật ghép da sẽ được rút ống thông tiểu. Vết thương sẽ được băng bó và bệnh nhân có thể được chuyển đến căn hộ dịch vụ để tiếp tục hồi phục.
6. Bệnh nhân cần làm giãn âm đạo bằng máy giãn nở. Để bệnh nhân duy trì được chiều rộng và chiều sâu của âm đạo, bệnh nhân nên làm giãn âm đạo ít nhất hai lần một ngày, mỗi lần khoảng một giờ. Quá trình này có thể được thực hiện tại căn hộ dịch vụ nơi chúng tôi có y tá trợ giúp.
7. Bệnh nhân cần giữ vết mổ sạch sẽ.
8. Bệnh nhân phải kiêng quan hệ tình dục trong ít nhất ba tháng.
9. Bệnh nhân phải đảm bảo giữ đúng hẹn với bác sĩ mỗi tuần một lần trong một tháng để duy trì kết quả khả quan sau phẫu thuật.
Chăm sóc hậu phẫu cho đại tràng SRS-Sigmoid:
1. Trong ba ngày đầu, bệnh nhân không thể ăn uống cho đến khi chức năng đường ruột hồi phục. Trong giai đoạn này, người bệnh sẽ được truyền dịch qua đường truyền tĩnh mạch.
2. Bệnh nhân cần tránh ăn nhiều trong tháng đầu tiên.
3. Bệnh nhân có thể hoạt động nhẹ sau ba tuần và có thể tiếp tục hoạt động bình thường hàng ngày sau 3 tháng.
4. Bệnh nhân thực hiện phẫu thuật chuyển đổi giới tính bằng phương pháp ghép đại tràng sigma phải hạn chế uống nước hoặc ăn bất kỳ loại thức ăn nào cho đến khi có thể xì hơi. Sau đó, bệnh nhân có thể uống một ít nước hoặc ăn thức ăn mềm. Nếu ăn quá nhanh, triệu chứng khó tiêu hoặc khó tiêu có thể xảy ra. Bệnh nhân thực hiện kỹ thuật này phải tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ và y tá.
Rủi ro và biến chứng tiềm ẩn:
Mặc dù đây là một phẫu thuật cực kỳ an toàn nhưng bệnh nhân nên lưu ý đến tất cả các biến chứng có thể xảy ra và hiếm gặp của phẫu thuật xác định lại giới tính. Các biến chứng của bác sĩ Kamol là đặc biệt thấp.
Các biến chứng hiếm gặp nhưng nhỏ không được coi là nguy hiểm:
• Sưng tấy
• bầm tím
• tụ máu
• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Chữa bệnh kém
• hoại tử vạt
Các biến chứng rất hiếm gặp - dưới 1%:
• Hẹp niệu đạo
• Giảm cảm giác
• Huyết khối tĩnh mạch sâu
• Nguy cơ từ gây mê
• Rò trực tràng-âm đạo
Kết quả không thuận lợi có thể đến từ những người không tuân thủ chế độ chăm sóc hậu phẫu như nong ngực hoặc từ những người có kỳ vọng không thực tế. Kết quả không thuận lợi có thể như sau:
• Kích thước hoặc hình dạng của niệu đạo và âm vật không đạt yêu cầu
• Sự bất đối xứng của môi âm hộ
• Mất độ sâu âm đạo
• Hẹp âm đạo
