Phẫu thuật từ nữ thành nam
Cắt bỏ tử cung với BSO
Cập nhật: 22/07/2022 | Lượt xem: 620
Phẫu thuật cắt tử cung FTM
Cắt bỏ hai bên / cắt bỏ buồng trứng (BSO)
Phẫu thuật cắt tử cung có và không có cắt bỏ ống dẫn trứng/cắt bỏ buồng trứng được WPATH coi là một phần cần thiết trong liệu pháp phẫu thuật khẳng định giới tính cho những người chuyển giới chọn thực hiện thủ thuật này. Phẫu thuật cắt bỏ tử cung đã được kết hợp thành công với các phẫu thuật xác nhận giới tính khác được thực hiện trong cùng một phương pháp phẫu thuật bao gồm cắt bỏ âm đạo, cắt bỏ vú và tái tạo bộ phận sinh dục như tạo hình cơ thể hoặc tạo hình dương vật. Bệnh viện Kamol cung cấp 4 kỹ thuật cắt tử cung FTM như sau:
1. Kỹ thuật nội soi:
Thay vì rạch một đường lớn, phương pháp mới chỉ rạch một vài đường nhỏ để các dụng cụ mỏng đi qua bụng. Kỹ thuật mới này làm giảm đáng kể tình trạng sẹo, đau đớn, thời gian lành vết thương, mất máu và thời gian nằm viện khi so sánh với phương pháp mổ mở.
Hình 1 là vết sẹo của kỹ thuật cắt tử cung nội soi.
2. Phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng bằng kỹ thuật cắt bỏ buồng trứng hai bên (BSO) hoặc Kỹ thuật mở
Đường rạch ngang là một đường rạch thành bụng, thường ở phía trên xương mu, càng gần đường chân tóc trên của xương chậu dưới của cá nhân càng tốt, tương tự như vết mổ được thực hiện trong một ca sinh mổ dài khoảng 4-5 cm. Kỹ thuật này cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận đặc biệt nhất với các cấu trúc sinh sản và thực hiện cắt bỏ toàn bộ phức hợp sinh sản. Cắt tử cung qua đường bụng là phương pháp phổ biến nhất. Thời gian hồi phục sau phẫu thuật cắt tử cung mở là 4–6 tuần.
Hình 2 cho thấy vết sẹo của phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng hoặc kỹ thuật mở.
3. Sau đó là kỹ thuật Âm đạo hoặc V:
Phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo được thực hiện hoàn toàn qua ống âm đạo và có những ưu điểm rõ ràng so với phẫu thuật bụng như ít biến chứng hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn và thời gian lành vết thương nhanh hơn. Nếu kỹ thuật này có thể phức tạp, cần phải phẫu thuật thăm dò.
4. Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên Cắt tử cung bằng kỹ thuật cắt bỏ buồng trứng hai bên (BSO) & cắt buồng trứng hoặc kỹ thuật NOTE
Một kỹ thuật mới loại bỏ tử cung và buồng trứng. Được phát triển từ thủ thuật cắt tử cung toàn phần qua nội soi và cắt tử cung qua âm đạo, mang lại sự an toàn cao hơn. Bác sĩ phẫu thuật đưa mỏ vịt âm đạo vào âm đạo và đưa tấm chắn vào âm đạo để bảo vệ cổ tử cung. Sau đó dụng cụ phẫu thuật được đưa vào âm đạo. Sau khi mổ xẻ, cả tử cung và buồng trứng đều được cắt bỏ khỏi lỗ âm đạo.
Thuận lợi
- Không có sẹo
- Ít đau sau phẫu thuật
- Thời gian nằm viện ngắn hơn và chức năng ruột phục hồi nhanh chóng
- Phục hồi ngắn hơn và quay trở lại hoạt động hàng ngày nhanh hơn
- Ít biến chứng do chảy máu trong khi phẫu thuật hoặc ít nguy cơ bị thương ở bụng hơn
Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ tử cung
Thu thập thông tin. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về việc cắt bỏ tử cung. Đảm bảo rằng bạn hiểu quy trình sẽ diễn ra như thế nào cũng như những gì liên quan đến quá trình khôi phục.
Giảm cân nếu bạn thừa cân. Thừa cân có thể làm tăng rủi ro liên quan đến phẫu thuật và gây mê, còn béo phì nghiêm trọng có thể làm tăng thời gian phẫu thuật và mất máu. Nếu bạn thừa cân, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách tốt nhất để giảm cân trước khi phẫu thuật.
Bỏ thuốc lá. Ngừng hoặc giảm hút thuốc càng nhiều càng tốt có thể giúp gây mê toàn thân và phục hồi sau phẫu thuật. Người hút thuốc có thể khó thở trong khi phẫu thuật và họ có xu hướng lành vết thương chậm hơn sau đó.
Thảo luận về thuốc của bạn với bác sĩ. Nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có cần thay đổi thói quen dùng thuốc thông thường trước khi cắt bỏ tử cung hay không. Bạn cũng nên cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào, chẳng hạn như aspirin hoặc thực phẩm bổ sung mà bạn đang dùng. Một số chất bổ sung có thể giúp bạn chuẩn bị cho phẫu thuật cắt tử cung. Ví dụ, uống vitamin tổng hợp hàng ngày có thể giúp cải thiện sức khỏe nói chung và vitamin C có thể giúp thúc đẩy quá trình chữa lành. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chất bổ sung được khuyến nghị mà bạn có thể dùng trước khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung.
Đảm bảo các tình trạng bệnh lý khác được kiểm soát tốt. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao, ngưng thở khi ngủ hoặc các tình trạng bệnh lý khác, hãy kiểm tra với bác sĩ để đảm bảo rằng chúng được kiểm soát trước khi bạn cắt bỏ tử cung. Khi các điều kiện tồn tại từ trước khác được quản lý,
Ăn nhẹ. Hạn chế ăn nhiều và tránh ăn nhiều có thể giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn trước và sau khi thực hiện thủ thuật. “Ăn uống lành mạnh luôn là điều quan trọng, thậm chí còn quan trọng hơn khi bạn dự định phẫu thuật.
Chăm sóc sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung
1. Sau khi cắt bỏ tử cung, bạn sẽ cảm thấy mệt mỏi và hơi đau. Điều này là bình thường sau loại phẫu thuật này. Bạn sẽ nhận được thuốc giảm đau
2. Bạn có thể có một ống dẫn lưu trong bụng (nếu bạn đã phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng) để lấy máu bên dưới vết thương – những ống này thường giữ nguyên vị trí trong 1 đến 2 ngày
3. Bạn có thể được đặt một miếng gạc vào âm đạo (nếu bạn đã cắt tử cung qua đường âm đạo) để giảm thiểu nguy cơ chảy máu – miếng gạc này thường giữ nguyên trong 24 giờ
4. Một ngày sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được khuyến khích đi bộ một đoạn ngắn. Điều này giúp máu của bạn lưu thông bình thường, giảm nguy cơ phát triển các biến chứng, chẳng hạn như cục máu đông ở chân.
5. Sau khi rút ống thông, bạn có thể đi tiểu bình thường.
6. Những mũi khâu cần tháo sẽ được cắt bỏ từ 5 đến 7 ngày sau phẫu thuật.
Thời gian hồi phục
Khoảng thời gian cần thiết trước khi bạn đủ khỏe để xuất viện tùy thuộc vào độ tuổi và mức độ sức khỏe chung của bạn. Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo hoặc nội soi, bạn có thể ra viện từ 1 đến 4 ngày sau đó. Nếu bạn đã được phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng, thông thường phải mất tối đa 5 ngày bạn mới được xuất viện.
Có thể mất khoảng 6 đến 8 tuần để hồi phục hoàn toàn sau khi cắt tử cung qua đường bụng. Thời gian hồi phục thường ngắn hơn sau khi cắt tử cung qua đường âm đạo hoặc nội soi.
Trong thời gian này, bạn nên nghỉ ngơi nhiều nhất có thể và không nhấc bất cứ vật nặng nào, chẳng hạn như túi mua hàng. Cơ bụng và các mô xung quanh cần thời gian để lành lại.
Trở lại làm việc. Nếu công việc của bạn không liên quan đến công việc chân tay hoặc nâng vật nặng, bạn có thể quay trở lại sau 6 đến 8 tuần. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn khi nào bạn có thể trở lại làm việc. Đây có thể là bất cứ điều gì từ 2 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật. Không nâng bất kỳ vật nặng nào trong thời gian phục hồi. Nếu bạn phải nâng vật nhẹ, hãy đảm bảo đầu gối của bạn cong và lưng thẳng.
Rủi ro và biến chứng:
Sau khi cắt bỏ tử cung, bạn có thể gặp một số tác dụng phụ tạm thời.
1. Rối loạn ruột và bàng quang
Sau khi phẫu thuật, có thể có một số thay đổi về chức năng ruột và bàng quang khi bạn đi vệ sinh. Bạn nên uống nhiều nước, tăng cường trái cây và chất xơ trong chế độ ăn uống để hỗ trợ nhu động ruột và bàng quang. Trong vài lần đi tiêu đầu tiên sau khi cắt bỏ tử cung, bạn có thể cần dùng thuốc nhuận tràng để tránh bị rặn. Một số người cảm thấy thoải mái hơn khi ôm bụng để hỗ trợ khi đi đại tiện.
2. Tiết dịch âm đạo.
Sau khi cắt bỏ tử cung, bạn sẽ bị chảy máu và tiết dịch âm đạo. Lượng dịch này sẽ ít hơn so với khi có kinh nhưng có thể kéo dài đến 6 tuần.
Vui lòng đến gặp bác sĩ nếu bạn bị chảy máu âm đạo nhiều, bắt đầu đi ra cục máu đông hoặc tiết dịch có mùi nồng.
3. Triệu chứng mãn kinh
Nếu buồng trứng của bạn bị cắt bỏ, bạn thường sẽ gặp các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng sau phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:
• nóng bừng
• sự lo lắng
• khóc lóc
• đổ mồ hôi
Bạn có thể được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone (HRT) sau khi phẫu thuật. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trị liệu hormone của bạn
4. Hiệu ứng cảm xúc
Bạn có thể cảm thấy mất mát và buồn bã sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung.
Trước và Sau khi cắt cơn bằng BSO
Hình 3. Thể hiện sự rõ ràng của kỹ thuật NOTES